料金
| 初診時 | 3,000円～6,500円程度(3割負担の場合) |
|---|---|
| 再診時 | 1,400円～3,500円程度(3割負担の場合) |
※検査などあるとその分加算されます。
各種診断書、文書発行の費用はこちらをご覧ください。
診療は原則「保険診療」で行います。
また当院は「自立支援制度」の指定医療機関です。
詳しくは自立支援制度のページを御覧ください。
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各種診断書、文書発行費用一覧
| 文書名 | 単位 | 金額(税込) ／点数 |
備考 |
|---|---|---|---|
| 当院様式診断書 | 1通 | 7,150円 | |
| 自立支援医療診断書(重度かつ継続に関する意見書含む) | 1通 | 5,500円 | |
| 精神障害者保健福祉手帳診断書 | 1通 | 7,150円 | |
| 受診状況等証明書(障害年金申請用) | 1通 | 7,150円 | |
| 障害年金診断書・障害状態確認届 | 1通 | 11,000円 | |
| 保険会社提出用の診断書 | 1通 | 7,150円 | |
| 会社指定の診断書(休職時 復職時) | 1通 | 7,150円 | |
| ハローワーク指定の診断書・証明書・意見書 | 1通 | 7,150円 | |
| 傷病手当金支給申請書(健康保険) | 1通 | 100点 | ※保険算定(3割負担の方は300円) |
| 傷病手当金支給申請書 様式第22号(ハローワーク) | 1通 | 7,150円 | |
| 傷病見舞金支給申請書 | 1通 | 7,150円 | |
| 療養見舞金請求書 | 1通 | 7,150円 | |
| 診療情報提供書(医療機関宛て) | 1通 | 250点 | ※保険算定(3割負担の方は750円) |
| 診療情報提供書(医療機関宛て・セカンドオピニオン) | 1通 | 500点 | ※保険算定(3割負担の方は1500円) |
| 診療情報提供書(歯科からの情報提供依頼) | 1通 | 120点 | ※保険算定(3割負担の方は360円) |
| 診療情報提供書(福祉サービスに該当する施設宛て) | 1通 | 250点 | ※保険算定(3割負担の方は750円) |
| 診療情報提供書(産業医宛て) | 1通 | 7,150円 | |
| 診療情報提供書(民間カウンセリングルーム宛て) | 1通 | 2,200円 | |
| 精神科訪問看護指示書 | 1通 | 300点 | ※保険算定(3割負担の方は900円) |
| 精神科特別訪問看護指示書 | 1通 | 100点 | ※保険算定(3割負担の方は300円) |
| 薬剤携行証明書(海外渡航用・英文) | 1通 | 11,000円 | |
| 同意書(医師の署名のみ) | 1通 | 1,100円 | ※同意書に医師の署名のみ必要な場合等 |
| 通院証明書(医師の署名なし) | 1通 | 2,200円 | ※必要な場合は病名を記載可能 |
| 領収証の再発行 | 1枚 | 100円 |
※保険算定の書類は点数表記になっています。(1割負担の方は×1、3割負担の方は×3したものが金額(円)になります)
※上記は全て1通あたりの金額になります。複数枚必要な場合は枚数分の金額となります。
※文書の作成発行は医師の判断となります。ご希望に添えない場合や、作成に日数を要することがあります。
